Что волнует пациентов с хроническим лимфоцитарным лейкозом

Врач может заподозрить ХЛЛ, обнаружив соответствующие симптомы при осмотре. В данной ситуации требуется пройти обследования, в том числе, сдать на анализы кровь и образец костного мозга. Самое важное исследование – анализ крови, без него диагноз не ставится.

Пункция и трепанобиопсия костного мозга – исследование костного мозга, которое является обязательным при диагностике других форм лейкозов, однако на данный момент при хроническом лимфолейкозе данное исследование больше не представляет необходимости. Сейчас диагноз подтверждается с помощью процедуры иммунофенотипирования клеток крови, а такая процедура как пункция все реже назначается пациентам с неагрессивной формой заболевания – в первую очередь это касается пожилых людей. Однако это не означает, что исследование костного мозга не проводится совсем. Если у врача имеются какие-либо сомнения в диагнозе, он обязательно назначит исследование костного мозга.

Иммунофенотипирование позволяет выяснить, что является причиной большого количества лимфоцитов в крови: реакция организма на инфекцию, воспалительный процесс либо лимфатическая опухоль. Вторая важная функция иммунофенотипирования – отличить хронический лимфолейкоз от других видов лейкозов и лимфом, которые могут проявляться схожими клиническими симптомами.

Определение уровня антител в сыворотке крови – анализ позволяет оценить степень снижения нормальных антител. У пациентов с ХЛЛ часто обнаруживается снижение различных классов антител и степень этого снижения коррелирует с частотой инфекций.

Ультразвуковое исследование – оценивает распространенность болезни, позволяя увидеть наличие и размеры увеличенных лимфоузлов в брюшной полости, размеры селезенки и печени.

Рентгенография грудной клетки – позволяет оценить наличие увеличенных лимфоузлов в грудной клетке.

Ваш лечащий врач назначит вам все необходимые исследования для определения прогноза течения заболевания. Среди таких исследований могут быть цитогенетическое исследование и FISH.

Мутационный статус генов вариабельного региона иммуноглобулинов – ХЛЛ с мутациями генов иммуноглобулинов развивается очень медленно. Многие пациенты с этим вариантом заболевания вообще никогда не нуждаются в лечении. ХЛЛ без мутаций генов иммуноглобулинов, возникший из наивных клеток, развивается быстрее, как правило, требует лечения и хуже поддается терапии цитостатиками и моноклональными антителами. За рубежом в лечении пациентов с вариантом ХЛЛ без мутаций генов иммуноглобулинов все больше используются таргетные препараты.

Определение бета-2-микроглобулина

Бета-2-микроглобулин – вид белка плазмы, коррелирующий с массой болезни у пациентов с ХЛЛ. Повышенные показатели бета-2-микроглобулина указывает на вероятное подтверждение диагноза ХЛЛ.

Прогноз – термин, под которым понимается характер течения болезни, успех или неуспех лечения. Очень важно понимать, что как бы хорошо мы ни понимали болезнь, сделать индивидуальный прогноз для конкретного пациента трудно. Как говорил Нильс Бор: «Предсказывать очень трудно, особенно будущее».

Существует очень много маркеров прогноза хронического лимфолейкоза, учитывая, что течение этой болезни весьма и весьма вариабельно.

Общепринято использовать международный прогностический индекс для ХЛЛ.
В него входит 5 параметров, каждому из которых присвоен «удельный вес»
на основании проведенного обследования. Более подробную информацию
вы сможете получить на приеме у своего лечащего врача.