Повседневная 
жизнь

Повседневная 
жизнь

У родителей, чьим детям диагностируют юношеский артрит, закономерно возникает множество вопросов. Сможет ли ребёнок по‑прежнему заниматься спортом? Будет ли у него нормальная школьная жизнь? Сможет ли он, в конце концов, справиться с болезнью? Могу ли я что‑нибудь сделать? В этой статье вы сможете получить ответы на некоторые из наиболее распространённых вопросов.

Образ жизни и уход за ребёнком с ЮИА (Ювенильный идиопатический артрит)

Разумеется, в первую очередь родителей волнует то, что они могут сделать в текущих условиях для ребёнка. И самое лучшее — следить за тем, чтобы он принимал назначенные лекарства, и отводить на регулярные обследования к лечащему врачу для контроля активности заболевания.

Помимо этого, важно следить за образом жизни ребёнка: высыпается ли он, регулярно ли выполняет физические упражнения (больше информации на странице Лечение ЮИА), придерживается ли сбалансированного питания. Обратите внимание, что специальной диеты при этом заболевании не требуется.

Также нужно соблюдать баланс во всем. Например, чрезмерная опека со стороны родителей может принести больше вреда, чем пользы. Как показывает практика, дети, особенно подростки, которых поощряют быть самостоятельными, успешнее справляются с трудностями, связанными с заболеванием.

Что касается климата, то его влияние на проявления ювенильного ревматоидного артрита не доказано. Но некоторые факторы могут провоцировать обострение болезни. Например, резкая смена окружающей среды, а также ОРВИ, кишечные инфекции и избыток солнечного света, характерные для жаркого климата. В холодную же погоду утренняя скованность может быть более продолжительной.

Адаптация социальной и учебной жизни

Одна из основных задач лечения ЮИА — обеспечить ребёнку возможность вести обычный образ жизни, чтобы не отличаться от сверстников. Школа для детей по важности равносильна работе для взрослых. В период ремиссии дети могут посещать её наравне со всеми. Во время обострений могут проявляться ограниченная подвижность, боль и трудности при ходьбе. При выраженных симптомах можно перейти на обучение на дому.

Спорт важен не меньше, чем школа. Следует обсудить с лечащим врачом возможность поощрять участие ребёнка в занятиях спортом и других видах физической активности, если он хорошо себя чувствует. Это даёт ряд преимуществ, в том числе улучшает подвижность суставов, укрепляет мышцы и кости.

Занятия физкультурой и спортом должны проходить с учётом индивидуальных особенностей ребёнка с ювенильным артритом — то есть максимально комфортно и безопасно. При отсутствии активного воспаления в суставах дети могут посещать уроки физкультуры в школе, но необходимо исключить упражнения, вызывающие чрезмерную нагрузку на суставы: особенно бег и прыжки. Ребёнок с ЮИА обычно освобождается от сдачи нормативов.

Интенсивные занятия в профессиональном спорте могут быть чрезмерными, в то время как регулярные и умеренные тренировки частотой 3–4 раза в неделю возможны для детей с ЮИА, однако прежде это должно быть обсуждено с лечащим врачом. При необходимости, врач может рекомендовать занятия лечебной физкультурой. К наиболее подходящим видам спорта относятся плавание, танцы, настольный теннис. Также артрит не помешает занятиям в игровых секциях, которые дают дополнительные преимущества в виде обучения лидерству и навыкам работы в команде. При этом в период обострения заболевания необходимо временно ограничить тренировки до улучшения состояния.

Прогноз на дальнейшую жизнь

Продолжительность заболевания непредсказуема, но во многих случаях на фоне лечения наступает ремиссия продолжительностью от нескольких месяцев до многих лет. Благодаря современным методам лечения прогноз со временем улучшается. Но все также зависит от того, как быстро был поставлен правильный диагноз и начато лечение, а также от клинической формы и тяжести течения ЮИА.

Ювенильный артрит имеет разнообразные формы и проявляется различными симптомами, и некоторые из них могут сохраняться и во взрослой жизни. Однако известно, что постоянный контроль над заболеванием помогает снизить риск необратимого повреждения суставов.

Исследования показывают, что у каждого пятого ребёнка с ЮИА есть сопутствующие заболевания или другие состояния, которые возникают одновременно с артритом:

Увеит

Наиболее распространённым внесуставным проявлением ЮИА считается воспаление глаз — увеит. При отсутствии лечения он может привести к потере зрения. Среди симптомов: затуманенное зрение, чувствительность к солнечному свету, боль в глазах или головные боли. Рекомендуется периодически проходить обследование у офтальмолога.

Тревога и депрессия

Жизнь с хроническим заболеванием может оказаться тяжела для любого человека, поэтому неудивительно, что некоторые дети с артритом также сталкиваются с тревогой или депрессией. Дети не хотят принимать лекарства, посещать врачей, пропускать школу. Психологическое консультирование может научить преодолевать трудности, вызванные болезнью.

Заключение

Совместные усилия родителей, врачей различных специальностей и образовательных организаций должны создавать оптимальные условия для обучения, развития и роста детей с ювенильным ревматоидным артритом. 
Комбинация фармакологической терапии и методов реабилитации даёт шанс избежать разрушения суставов 
и связанных с этим проблем. Нужно помнить и про психологическое воздействие хронического заболевания 
на вашего ребёнка и всю семью. Ребёнку одному нелегко справиться со своей болезнью без поддержки родителей 
и других родственников.

Справочные документы

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ РОССИЙСКОЙ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОЙ АССОЦИАЦИИ И АССОЦИАЦИИ КОЛОПРОКТОЛОГОВ РОССИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ БОЛЕЗНИ КРОНА Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Халиф И.Л., Белоусова Е.А., Шифрин О.С., Абдулганиева Д.И., Абдулхаков Р.А., Алексеева О.П., Алексеенко С.А., Ачкасов С.И., Барановский А.Ю., Болихов К.В., Валуйских Е.Ю., Варданян А.В., Веселов А.В., Веселов В.В., Головенко А.О., Головенко О.В., Григорьев Е.Г., Губонина И.В., Жигалова Т.Н., Кашников В.Н., Кизова Е.А., Князев О.В., Костенко Н.В., Куляпин А.В., Морозова Н.А., Муравьев А.В., Низов А.А., Никитина Н.В., Николаева Н.Н., Никулина Н.В., Одинцова А.Х., Осипенко М.Ф., Павленко В.В., Парфенов А.И., Полуэктова Е.А., Потапов А.С., Румянцев В.Г., Светлова И.О., Ситкин С.И., Тимербулатов В.М., Ткачев А.В., Ткаченко Е.И., Фролов С.А., Хубезов Д.А., Чашкова Е.Ю., Шапина М.В., Щукина О.Б., Яковлев А.А.
Veauthier B, Hornecker JR. Crohn's Disease: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2018 Dec 1;98(11):661-669. PMID: 30485038.
Turpin W, Goethel A, Bedrani L, Croitoru Mdcm K. Determinants of IBD Heritability: Genes, Bugs, and More. Inflamm Bowel Dis. 2018 May 18;24(6):1133-1148. doi: 10.1093/ibd/izy085. PMID: 29701818; PMCID: PMC6093195.
Ramos GP, Papadakis KA. Mechanisms of Disease: Inflammatory Bowel Diseases. Mayo Clin Proc. 2019;94(1):155-165. doi:10.1016/j.mayocp.2018.09.013)
Targan SR, Hanauer SB, van Deventer SJ, Mayer L, Present DH, Braakman T, DeWoody KL, Schaible TF, Rutgeerts PJ. A short-term study of chimeric monoclonal antibody cA2 to tumor necrosis factor alpha for Crohn's disease. Crohn's Disease cA2 Study Group. N Engl J Med. 1997 Oct 9;337(15):1029-35. doi: 10.1056/NEJM199710093371502. PMID: 9321530.)